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Em cinco anos, profissionais de saúde e pacientes sofreram milhares de ataques à saúde?

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Desde que o Conselho de Segurança da ONU exigiu o fim da impunidade para ataques a sistemas de saúde há cinco anos, milhares de ataques dessa natureza continuaram a afetar pesadamente as pessoas, prestadores de serviços de saúde e pessoas doentes ou feridas. Isso é indicado pelos dados registrados pelo Comitê Internacional da Cruz Vermelha (CICV) em países afetados por conflitos ou outras emergências.

Os abusos aos quais os profissionais de saúde e pacientes foram expostos são assassinatos, estupros, violência física, saques e destruição de instalações médicas e veículos de transporte médico. Obstruções ao funcionamento dos serviços de saúde também foram observadas, por exemplo, obstáculos que impedem o sucesso de uma campanha de vacinação ou a recusa em permitir que uma ambulância passe por um posto de controle.

Entre 2016 e 2020, o CICV registrou 3.780 ataques por ano em uma média de 33 países, dois terços deles na África e no Oriente Médio. Entre os países onde o CICV registrou o maior número de incidentes estão o Afeganistão, a República Democrática do Congo, Israel e os territórios ocupados e a Síria. Devido às dificuldades associadas à coleta desse tipo de dados nas zonas de conflito, o número geral apresentado pelo CICV pode estar subestimado em relação ao número real de ataques.

“A comunidade internacional não fez da proteção dos doentes, moribundos e feridos uma prioridade. A saúde está atualmente na vanguarda das preocupações globais, mas os esforços para proteger o pessoal e as instalações não são suficientes ”, disse o presidente do CICV, Peter Maurer. “Infelizmente, a cada ataque, aumenta o número de pessoas privadas dos cuidados de que precisam desesperadamente. Os portadores de armas devem respeitar o valor universal dos cuidados de saúde e o direito de se beneficiar desses cuidados, ambos consagrados no Direito Internacional Humanitário. “

Em 3 de maio de 2016, o Conselho de Segurança adotou sua primeira resolução sobre a proteção da saúde em conflitos armados. A resolução 2286, aprovada por 80 estados, continha medidas que os estados poderiam tomar para limitar esses ataques. Cinco anos depois, o acesso aos cuidados de saúde continua dificultado. Em particular, o desrespeito do direito internacional humanitário, os obstáculos aos cuidados de saúde e a criminalização da prestação de determinados cuidados. Além disso, as medidas estabelecidas na resolução não foram implementadas de forma suficiente.

“Há uma falta de vontade política e inventividade para proteger os profissionais de saúde e aqueles que estão doentes ou feridos. Os Estados que desejam levar esta questão adiante devem dar o exemplo ”, disse Maciej Polkowski, chefe da iniciativa“ Assistência à Saúde em Perigo ”do CICV, que visa garantir o acesso seguro à assistência médica em conflitos armados e outras emergências.

Os esforços para mitigar a violência nas unidades de saúde estão dando resultado. Em um país do sul da Ásia, o CICV se uniu aos administradores do hospital para reduzir o número de armas que entram nos serviços de emergência. Após cinco meses de implementação do programa, o número de armas interceptadas aumentou de duas para 42 por mês, reduzindo os riscos para funcionários e pacientes.

Outros exemplos de situações de sucesso são discutidos abaixo.

Em el salvador, o CICV e a Cruz Vermelha de El Salvador organizaram encontros entre diferentes atores das intervenções emergenciais realizadas com as vítimas da violência armada, o que possibilitou melhorar a coordenação e aumentar a qualificação do pessoal.

No liban, em Ein el-Helweh, um campo de refugiados palestinos densamente povoado e repleto de vários grupos armados, o CICV conseguiu convencer vários atores armados a assinar declarações unilaterais de respeito aos sistemas de saúde e ao pessoal. O texto das declarações foi elaborado em conjunto com os grupos com base em um texto padrão do CICV. Desenvolvimentos positivos foram rapidamente notados.

No ano passado, a pandemia Covid-19 apenas reforçou a importância de proteger a saúde e os profissionais de saúde, não apenas em vista de sua natureza essencial, mas também por causa de novos padrões de violência e estigma. De fevereiro a julho de 2020, o CICV registrou 611 incidentes violentos contra profissionais de saúde, pacientes e infraestrutura médica associados à luta contra a Covid-19, cerca de 50% a mais do que a média.

Por exemplo, em um centro de saúde rural em sudeste da Colômbia, um grupo armado ameaçou um médico que cuidou de um paciente Covid-19 que finalmente morreu. O médico foi forçado a deixar a área e os moradores ficaram sem tratamento.

Ataques violentos são tão devastadores para os feridos e doentes quanto para os funcionários. Uma enfermeira pediatra com uma equipe médica do CICV no Sudão do Sul, Filippo Gatti viu certa vez um combatente entrar na sala de cirurgia e ameaçá-lo com um rifle de assalto AK-47 para descobrir se um inimigo estava sendo cuidado.

“Eu o levei até a porta e mostrei uma mulher na mesa de operação, um golpe de sorte”, disse Filippo Gatti, agora enfermeira-chefe do CICV. “E ele disse: ‘Você tem que sair desse lugar. Nós vamos voltar e matar todos. ” Mudamos e evacuamos todas as pessoas que pudemos e, conforme prometido, elas voltaram. Um total de 12 pessoas acamadas foram massacradas. É uma das piores situações violentas imagináveis. “

“Este grupo não nos via como trabalhadores de saúde servindo a todos, independentemente da cor da pele ou pertencer a qualquer exército. Queria dizer a eles: um dia você também vai precisar de atendimento médico. “

Sobre os dados do CICV sobre ataques aos sistemas de saúde Os dados relativos aos incidentes que afetam a prestação de cuidados de saúde foram coletados de janeiro de 2016 a dezembro de 2020 pelas equipes do CICV em uma média de 33 países por ano – países onde o CICV tem uma presença operacional, isto é, nas garras de um situação de conflito ou violência. Os dados não são exaustivos, mas sim representativos das observações do CICV. Dadas as dificuldades associadas à sua coleta, é provável que estejam subestimadas em relação ao número real de ataques e situações de obstrução.

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