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A Costa do Marfim dá um passo crucial para eliminar a doença do sono como um problema de saúde pública

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A Costa do Marfim eliminou com sucesso a tripanossomíase humana africana, também conhecida como ‘doença do sono’, como um problema de saúde pública, tornando-se o segundo país africano depois do Togo a receber a validação da Organização Mundial de Saúde (OMS).

“Estou dedicando este momento importante a décadas de trabalho árduo e à contribuição individual de cada profissional de saúde que enfrentou alguns dos desafios mais difíceis para alcançar as populações, muitas vezes em áreas rurais remotas”, disse o Dr. Aka Aouélé, Ministro da Saúde e do Público Higiene da Costa do Marfim. “Nosso desafio agora é manter o nível necessário de vigilância e, com a ajuda de todos, conseguir a interrupção da transmissão do HAT até 2030.”

A Costa do Marfim notificou centenas de casos por ano durante a década de 1990. Esses casos diminuíram gradualmente nas últimas duas décadas e, nos últimos anos, o país notificou menos de 10 casos por ano. Nesse nível baixo, pode-se dizer que a doença foi eliminada como problema de saúde pública.

Esse resultado é atribuído a fortes medidas de controle e vigilância, detecção ativa (e passiva) de populações em risco e controle direcionado de vetores, que ajudaram a reduzir significativamente o número de casos nas áreas de transmissão. Hospitais e centros de saúde rastreados pacientes usando testes diagnósticos específicos e unidades de laboratório móveis rastreados populações em aldeias.

O tratamento dos infectados fez com que o vetor, a mosca tsé-tsé, não pudesse mais transmitir a doença a outras pessoas. Essa situação teve que ser mantida por anos para eliminar gradativamente a doença.

“Este sucesso da Costa do Marfim marca um passo importante que aproxima a África da eliminação da doença do sono”, disse o Dr. Matshidiso Moeti, Diretor Regional da OMS para a África. “As medidas de controle sustentadas nas últimas duas décadas resultaram em uma queda significativa no número de casos – um sinal positivo de que muitos países em breve atingirão esse marco. “

“O resultado que a Côte d’Ivoire alcançou após várias décadas de combate à Tripanossomíase Humana Africana reflete a excelente liderança do Ministério da Saúde e Higiene Pública através da Diretoria do Programa de Eliminação de HAT. É também a expressão do empenho e determinação das direcções regionais e departamentais de saúde, dos profissionais de saúde, do apoio das comunidades às estratégias de controlo e da vitalidade da parceria ”, acrescentou o Ministro Representante da OMS na Côte d ‘ Ivoire, Dr. Jean Marie Vianny Yameogo.

Dois outros países – Benin e Guiné Equatorial – submeteram seus dossiês à OMS, solicitando a validação da eliminação como um problema de saúde pública.

Sob a coordenação da OMS, programas nacionais de controle de doenças, agências de cooperação bilateral e organizações não governamentais reduziram significativamente o número de casos da doença, que atingiu um nível sem precedentes de menos de mil casos no mundo antes de 2020.

A doença do sono é uma doença potencialmente fatal que se espalha pela picada de uma mosca tsé-tsé infectada, uma espécie nativa do continente africano. Mais de 60 milhões de pessoas em 36 países, que vivem principalmente em áreas rurais da África Oriental, Central e Ocidental, correm o risco de contrair a doença.

Validando a eliminação como um problema de saúde pública

A validação por país é feita pela OMS. Deve ser apresentado um dossiê completo com informações detalhadas sobre a incidência passada e presente da doença em todo o território. O país solicitante deve comprovar que possui vigilância efetiva e contínua, a fim de demonstrar que a capacidade de detecção da doença é forte. Além disso, os números devem estar abaixo dos limites específicos exigidos pela OMS, ou seja, menos de um caso por 10.000 habitantes em todos os distritos, por um período de cinco anos.

A OMS e seus parceiros pretendem interromper a transmissão da forma da doença Trypanosoma brucei gambiense em todos os países endêmicos até 2030.

As principais abordagens para controlar a doença do sono são reduzir os reservatórios da infecção e a presença da mosca tsé-tsé.

A triagem de pessoas em risco ajuda a identificar os pacientes em um estágio inicial. O diagnóstico deve ser feito o mais cedo possível para evitar procedimentos complicados e arriscados de tratamento tardio.

Doença

A tripanossomíase humana africana é uma doença parasitária transmitida por um vetor, causada pela infecção por parasitas protozoários pertencentes à espécie Trypanosoma. O parasita causador é transmitido ao homem pela picada da mosca tsé-tsé (do gênero Glossina), que contraiu a infecção em humanos ou animais portadores de parasitas patogênicos ao homem.

Existem duas formas: uma devido ao tripanossomo gambiense, que é encontrado em 24 países da África Ocidental e Central e que responde por mais de 98% dos casos. A outra, causada pelo trypanosoma brucei rhodesiense, está presente em 13 países do leste e sul da África e representa o restante dos casos.

Quando picada pela mosca tsé-tsé, uma ferida vermelha pode aparecer dentro de algumas semanas. A pessoa pode ter febre, gânglios linfáticos inchados, dores nos músculos e nas articulações, dor de cabeça e irritabilidade.

As pessoas infectadas sentem-se letárgicas e sonolentas durante o dia, e depois acordadas e exaustas à noite. Ocorrem então distúrbios neuropsiquiátricos e sensoriais e, em seguida, um coma antes da morte nos meses ou às vezes nos anos seguintes.

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